授权委托书

时间:2023-03-12 15:52:20
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委托书具有不可撤销性,委托人不得以任何理由反悔委托事项。在我们平凡的日常里,很多时候处理事务都会使用到委托书,你知道委托书怎样才能写的好吗?以下是小编为大家整理的授权委托书6篇,希望对大家有所帮助。

授权委托书 篇1

____劳动争议仲裁委员会:

代为调查、提供证据;代为出庭;自行和解;接受调解;代为签署有关文书;转委托;提起上诉;代为承认、放弃、变更诉讼请求;申请撤诉;申请执行。

你委受理____________与我(单位)的劳动争议一案,依照法律规定,特委托下列人员为我(单位)的代理人:

(1)姓名:_________ 性别:_______ 民族:__________

出生年月:__________ 工作单位:__________

职务:____________ 电话:________________

与委托人关系:__________

(2)姓名:_______ 性别:_______ 民族:__________

出生年月:________ 工作单位:____________

职务:____________ 电话:________________

与委托人关系:__________

在上述授权事项范围内,被授权方通过合法方 ……此处隐藏382个字……限为:代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续,其中包括以下情形:

□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时;

□ 病情出现变化需要抢救时;

□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官 或较大组织、结扎重要血管时;

□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时;

□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险,新型农村合作医疗等不同险种的患者,为诊 治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时;

□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时;

□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时;

□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。

□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况:_____________________。

患者签字:___________

签字时间: 年 月 日 时 分 签字地点:

我确认并接受患者_________授权我代理他(她)本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权,包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续。

  受托人签字:______ ___身份证号码:_______________________________ 签字时间: 年 月 日 时 分 签字地点:

注:建议采用一式两份,一份交由患方保存,另一份归病历中保存。

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